骨科耗材最大降幅95% 医耗采购改革触及医疗腐败核心

时间:2019-08-15 来源:www.royal-astro.com

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整形外科用品减少最多95%!医疗消费采购改革触及医疗腐败的核心

郭金辉

“4 + 7”药物数量采购的试点启动时间不到半年,购买高价值医疗耗材也进入实质性运营阶段。

根据国务院办公厅发布的《治理高值医用耗材改革方案》(以下简称《方案》),首批关键管理清单将于2019年底完成,医疗耗材将被取消,并建立高价值医疗耗材价格监测和集中采购管理将于2020年底前启动。平台。

与药品相比,医疗耗材有更多的产品规定和更复杂的利益,但这些困难并没有阻止试点省份的改革步伐。例如,安徽省最近完成的协商谈判结果显示,骨科脊柱材料的平均产品价格为55.9%,单个组件的最大跌幅为95%。江苏,山东等省也在推出高价值的医疗耗材。

国家医疗保险局副局长李岚在国务院8月1日举行的政策简报会上表示,集中采购是降低高价值医疗耗材价格的最有效途径之一。国家医疗保险局正在探索高价值医疗耗材的研究。进行集中分类采购。

第一财经记者从国家医疗保险局了解到,购买高价值医疗耗材与以往医疗支出的最大区别在于减少购买量,使企业愿意采取黄金销售来抓住市场。允许成本通过,人们可以获得利益。

将“实际金额”更改为“实际价格”

高价值医疗耗材是指直接作用于人体,对安全有严格要求,临床用途大,价格较高,对群众负担沉重的医用耗材。更常见的包括心脏支架,人工关节,固定板,人工晶状体等。

在国家医疗保险局的指导下,安徽,江苏等省正着手采购骨科材料,支架等一些高价值医疗耗材的试点项目,取得了良好的效果。

8月2日,安徽省18家省级医院和15家高价值医疗耗材企业正式签约《谈判成功产品确认书》,标志着安徽是全国第一家解决高价值医疗耗材招标问题的企业。安徽省医院的医疗用品将整合。集中采购,从而减轻群众的医疗负担。

7月30日,安徽省谈判议价工作顺利完成。骨科脊柱材料的平均产品价格为55.9%,进口产品的平均价格为40.5%,整体平均价格下降了53.4%,单个组件的最大下降率为95%。全国产品类别平均降价18.1%,进口商品平均价格下降20.9%,总体平均降价20.5%。

根据2019年上半年安徽省骨科脊柱及人造水晶产品的网上购买量,经协商讨价还价后,两类产品每年可节省3.7亿元和0.29亿元。分别。

7月31日,江苏省紧随安徽省,对部分高价值医疗耗材展开首次集中采购谈判。江苏省和南京市医疗保险局组织建立了省级阳光采购联盟,由全省157家三级公立医疗机构组成,并设立了联盟办公室,负责采购。

联盟采购谈判的多样性是雷帕霉素及其衍生支架和双腔起搏器。支架根据个体品种进行谈判。所选品种的平均选择下降51.01%,最高下降66.07%。心脏起搏器根据生产企业进行谈判。选择的平均品种数为15.86%,最高下降幅度为38.13%。

李伟说,在初期,国家医保局和有关部门开展了“4 + 7”药品采购试点。实践经验表明,“能力采购,招聘和整合”方法有助于提高市场导向的价格。形成机制在保证质量和供给的前提下,可以促使价格回归到合理水平,可以有效地解决出售黄金问题,净化产业环境。

一位业内人士告诉第一财经记者,安徽和江苏的谈判表明,只要数量庞大,高价值医疗消费和数量采购在许多城市和国家都不会有效。 “金额并不在乎,只要它真的是真的,公司愿意降价。”

一位中国心血管心脏支架公司的负责人告诉第一财经记者,购买数量是为了在保证人民基本医疗保障的前提下降低医疗保险费用,企业更担心如何保证剂量采购数量,是否会影响部分患者。我想使用高端产品的权利。

在这方面,安徽省的经验是通过确定采购数量来解决采购和收购分离的问题,即明确参与消费品的购买,这些消费品占2018年度公共医疗机构,骨科植入物(脊柱)和眼科(人工晶状体)。 70%,购买医疗用品价值的90%。

根据安徽省的要求,省级公立医疗机构应当根据临床需要,优先采购和使用成功产品,并按照协商后形成的谈判价格集中在线收集,采购使用不低于2018年产品的80%。

江苏省也要求坚持数量采购。该联盟购买了70%的公共医疗机构采购购买联盟,并以“数量”改变价格,实现数量采购,招聘和收购相结合,价格 - 价格联动,实现了显着的降价。将有效减轻群众的医疗负担。

根据江苏省的谈判结果,从选择的情况来看,有进口和国内品种;高价品种和低价品种都能更好地满足临床应用的需求。

广西某医院医疗保险办公室主任在接受第一财经新闻采访时表示,药品消耗品的成本占医院住院业务收入的50%以上。在国家取消添加药品消耗品后,药品消耗品成为医院的费用,药品消耗品的价格花费了医疗保险资金。

“我们的医疗保险办公室最关心的是如何降低高价值消费品的价格。目前,没有更好的方式来购买超过数量,并改变价格。”医疗保险办公室主任说,实际购买金额,并有资金支付资金的背书的机构保证,并应降低高价值的消费品的价格。

上述心脏支架公司的负责人还表示,数量的采购需要从规则中解决一些问题,如医院的配送资格,许多地方和医院指定的经销商,否则会影响退货和即使是分配,也会导致制造商增加成本。

此外,商务人士在购买后也非常关注高价值医疗耗材的质量。 “对于介入设备,如何定义仪器的质量标准,特别是那些对诊断和治疗操作具有决定性作用的仪器;对于植入设备,如何定义植入治疗后的效果。如果它无法定义,价格是独一无二的,是否会导致坏钱以赚取好钱?“

高数量和高价格的医疗费用包含在第一个系列中。

很长一段时间,难以看到滥用心脏支架和矫形消耗品。高价值医疗耗材已成为增加群众医疗负担,浪费医疗保险资金的重要领域。但是,由于医疗耗材没有行业标准和统一编码,以及利益的支持,这些年的医疗改革未能触及医疗产业链的核心,深度竞争采购一直没有突破。与此同时,医疗用品也是医疗腐败的重灾区。

7月31日,苏州市纪律检查委员会说,苏州大学临床研究所原副院长,苏州大学第一附属医院前院长,杨心血管医学系前院长由于严重违法行为,向军被开除党籍和公职。杨向军之前曾以他的博士生的真实姓名“交错括号,退还1万元”,引起关注。

上述医疗保险办公室主任表示,心脏支架市场竞争已相对成熟,骨科高价值消费品更难管理。 “我们看到一个昂贵的医疗保险DRG(灾难诊断相关组)支付了严重的骨科病例损失,住院费用8万,骨科手术用品高达4万。一个耗材单价几万元,一块钢板5000元,是司空见惯的。“

针对混乱,《方案》要求合理化高价值医疗耗材价格体系,完善全过程监督管理,净化市场环境和医疗服务实践环境,支持具有自主知识产权的国内高价值医疗耗材。提升核心竞争力,促进形成。高价值医疗耗材质量可靠,流通快捷,价格合理,治理规范,促进了行业的健康有序发展。

《方案》还指出,对于临床使用量大,购买量大,临床使用成熟且企业众多的高价值医疗耗材,探索按类别集中采购,鼓励医疗机构联合开展数量协商和采购,积极探索跨省联盟采购。

根据《方案》,第一批关键治理清单将于2019年底完成。

国家卫生保健委员会医疗卫生局局长焦亚辉表示,在引入《方案》后,国家卫生和健康委员会必须首先确定高价值医疗耗材的专项整治范围。高价值消耗品的范围非常广泛,类别不像药品,并且没有非常系统的分类。根据文件的要求,国家卫生和健康委员会正在研究和选择一些具有大量临床应用的类别,同时价格非常高,并且占用更多的资源作为本次专项整治的重点。

李伟还表示,国家医疗保险局正在准备根据各地区的试点经验,大规模推广高价值医疗耗材的采购。

三明医改的商人,现任三明市人大常委会主任詹吉福在接受“第一财经”杂志采访时表示,高价值医疗耗材采购的核心是实现全国象棋比赛。建议从国家层面完全切断消耗品价格。一是在全国范围内建立统一的消耗品采购平台。

根据《方案》确定的时间表,2020年底前,医疗保险高价值医疗耗材的分类编码将逐步统一,高价值医疗耗材价格监测和集中采购管理平台将成为成立。

李伟说,该国正在建立一个集中的医药采购平台。下一步,国家医疗保险局认为所有产品信息都没有按照统一的分类和编码进入医疗保险制度,未来不能在各省和国家平台招聘,也不能它是为医疗保险支付的。

主编:张国帅